院長のブログ

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  1. 毎週のように、『歯科は儲からない!』っていうネガティブキャンペーンがネットや雑誌で報道されています。

    一般の方はそんなに歯科の儲かる儲からないっていう話に興味があるんですかね?

     

    もう毎週のように「歯科がコンビニより多い!儲からない!」なんていうネタばかりでうんざり。

     

    たしかに昭和40年代 50年代、歯科医院は患者であふれ、どこの歯科医師もいい生活をしていたと聞きます。

     

    マスコミ報道では、昨今の歯科事情をこう話します。

    「歯科は増えすぎてコンビニよりおおく乱立しているのに、むし歯が減り患者が減ったために競争が激しくなり、もうからなくなった!どんどん潰れている」と言います。

    昔の歯科は、朝5時ごろから患者さんが並び、さらに待ち時間も長く、歯科医1人の医院で80名とか100名診療していたそうですが、そんなころにもどれば歯科は潤うのでしょうか?

    これね、本当の原因は違うんです。本当のことを的確にいってるものを私は見たことがありません。

    増えすぎたことが原因なら、人口対比で日本の倍の数があるアメリカの歯科は崩壊しているはずです。

     

    では本当の理由はなにか!

     

    歯科の保険治療の価格は、大昔とほとんどかわっていないのです。こんなに価格が変わらないのは歯科以外だと物価の優等生である『卵』くらいですよ。

    昔の歯科医院の治療は、今では考えられないほど、雑な治療でした。法律もあいまいだったので、歯科医でないスタッフが治療することもあったようです。100人患者さんを1人の歯科医師でみようとおもったら、患者さんのチェア時間は最大でも20分くらいにしないといけません。

    20分で何ができるというのでしょうか。

    今はインフォームドコンセント(説明と同意)が当たり前ですが、20分では説明なんかしている暇はないでしょう。

    私が子供の頃いった歯科医院は

    麻酔効いてないのに削るから痛いんだけど、先生が怖いし麻酔たす時間がもったいないから我慢しなければいけませんでした。

    私の家族は、説明も受けずに大人の歯を抜かれたりしたことも。

    説明なんて基本なし。

    痛くてもちょっとくらい我慢してもらわないと、100人なんてみれないでしょ、って。

     

    いまではありえないようなひどい治療であっても、患者さんの歯科知識レベルも低かったし、歯科医院も少なかったので患者さんが洪水のようにやってきたといいます。

     

    とにかく歯科医院の数が少なかったので、歯科医師側は上から目線。質問しようなら逆ギレされたり。

     

    むし歯が減ったから・・・・なんていいますが、なぜ減ったかというと、歯科の先輩方がへるように努力したからなんです。

    へるような広報活動したり、フッ化物(フッ素)を普及させたりで。

    私個人はむし歯の治療はあまり好きじゃないので、どんどん減ればいいと思っています。

    むし歯治療以外にやることいっぱいあるので、そっちに時間使いたいですもの。

     

    むし歯は40~50年前からすると、激減しています。しかしながら歯周病はぜんぜん減っていません。歯周病は日本人の国民病とまで言われ、日本人の成人の80%が歯周病だとも言われています。

     

    この数字ほかの先進国ではありえない数字なのです。

    欧米のひとはいうのです、日本人は口臭がひどいって。

    むし歯がかりにこの世からきえても歯科医師のやらなければいけない仕事はわんさかあるのです。

    そもそも保険でやるむし歯治療って、ほんと儲からない仕事なんです。

    真面目に一生懸命治療にとりくむ歯科医院ほど、やればやるほど赤字になっていくのが『保険のむし歯治療』っていうのをマスコミの皆さんや一般の方はご存知ないんですよね。

     

    つづく

     

     

     

     

  2. AASQASWER

     

     

    清原さん(私たちの世代にとっては、偉大な人なので 呼び捨てにはなかなかできない)が逮捕されましたね。

    本当に残念です。彼との共通点といえば、ほぼ同じ年齢ということと、男の子の親ということくらいなんですが。

     

    私、最近よく嫌な夢を見るんです。

    サスペンス映画をみたあとなんかはとくに悪夢にうなされます。

    私が犯罪者になる夢。

    誰かを殺してしまうとか、

    息子や、甥っ子を抱っこしていて手が滑って、高いところからおっことしてしまうとか、

    車で人をひいてしまうとか・・・・・・。

     

    そして、息子や嫁、親兄弟の人生をめちゃくちゃにしてしまって「どうしよう、どうしよう?」と悩む夢です。

    まもるものが増えれば増えるほど、ちゃんとした生き方をしないといけないとおもって毎日を生きています。

     

    自分の家族より大切なものってこの世にないですからねぇ。

    もし、私が何らかのことで警察のご厄介になることがあるとすれば、自動車運転での事故だとおもっています。

    毎日運転していますが、こどもの飛び出しとか、マナーの悪い自転車など、ひやっとすることが時々あります。

    だから、交通ルールもまもり事故をしないように気をつけています。

     

    昨日も60代の方が薬局に車で突っ込んで、死者がでていましたね。

    まあ、まだアクセルとブレーキをまちがう年齢ではないですが、交通事故は加害者としても被害者としてもほんと明日は我が身。

    「明日は我が身」という言葉が、小坂家のきまり文句のようになっています。

     

    先日『ファイナルゲーム』というDVDをみました。

    ワールドカップで優勝したサッカーチームの選手たちの乗った飛行機がついらくして、無人島でサバイバル生活をするという内容。

    水や食料がなくなっていくにつれて、人格がかわり、人格者までが人をころしてしまうのです。この日の夜の夢も怖かったぁ。

     

    勿論今の私が、犯罪にかかわるようなことはするつもりはありませんが、人間は環境によって激変してしまうのです。

    窃盗をしたり、人殺しをしたり・・・。そのよい例が戦争ですね。

     

    家族にはずかしくない生き方

     

    そういう意味で清原さんが、息子さんの話をするときに涙ながらに語り、

    あいたくてもあえない寂しさが伝わり、「がんばれよ!清原!」って応援してたんですけどね。

     

    同じ男の子の親として 本当に残念・・・・。

     

    追記:よく考えてみたら、清原さんが、所属していたチームのキャンプ地って、全部宮崎なんですよね。

     

     

     

  3. 日曜日に熊本で講演会があったのでスタッフの萩原 鵜川の3人で行ってきました。

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    こういう歯科医師会の主催の講演会って人がすくないこともあるのですが、昨日は400名超えの超満員

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    座れただけでラッキーでした。

    基本セミナー関係では絶対に聞き逃さないよう全神経を集中しているので、おわるとグターーっとなります。

    が、帰りは高速でスタッフの安全を気にしながら3時間の運転ですからまあ、老体にはこたえますねぇ。

     

    昨日の話は、

    糖尿病と歯科医療の話、

    歯科で偶然わかる前ガン病変や、全身疾患

    北欧式の歯周病の治療の進め方とメインテナンス

     

    などでした。

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    考え方のちがう治療のアプローチですごく面白かったです。

    その内容はまたそのうち書きますね。

     

    ・・・でスタッフの休日に勉強してもらうのに、楽しみも不可欠

    ということで、前日から熊本いりし、食事会と飲み会。

     

    食事はいつもいく海鮮とおでんの店『瓢六』

    おじさんたちで満員です。辛子蓮根はなんどか食べたことがありましたが、いままでで一番美味しかったかな。あたたかい辛子蓮根って、宮崎人にはあまり縁がないですもの。

     

    2次会は、はじめてのお店。マジックバー。はい、カラオケが苦手な私はこういう座ってるだけでももりあがる店が好きなのです(笑)

    3人のマジシャンが交互に見せてくれるのですが、3人でキャーキャー言いっぱなし。

     

    ぜんぜんタネがわからないんです。いやー、この店、熊本のローテ入りです。

     

    ・・・でもう1箇所

    地元で有名な観光客の多いお店

    『キャサリンズバー』

     

    スザンヌのお母さん(キャサリン)と妹さん(マーガレット)のやっている立ち飲みバーですね。

    この日もお客さんで満員。

    スタッフと普段できないような恋バナとか、趣味の話とかいろいろできて楽しかったです。

     

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  4. 昨年末はじめてふるさと納税をしました。

     

    年があけて送られてきまして、家族で贅沢させていただきました。

     

    いやー、ありがたやー、ふるさと納税

    税金おさめている方は、ふるさと納税したほうがいいですよ!

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  5. きっと今年は『スマロス』という言葉がはやるだろうな。

    スキー客のバス事故、あれほんとに気の毒ですね。平日に夜行バスでスキーだからきっと若い大学生が多いのだろうな!とおもっていたら案の定 若い人ばかり。

    若いひとというのは日本の宝なんです。

    私みたいな、いつ死んでもおかしくない初老のおじさんとは、わけが違います。ほんとになんでこんなことになってしまうのだろう。

    格安ツアーだったらしいけど、やすくするためにきっといろんな部分(安全を守るのに必要なことまで)を極限まではぶいていったのでしょうか。

     

    安いのはいいこと。でも安くて質が悪いのは当然だめです。100均で買ったものがすぐだめになるのは、仕方がないかもしれません。

    しかし、利益を優先して健康を害したり、命を危険にさらすようなことは絶対にダメだ。

     

    患者さんから電話等のお問い合わせで「オタクはインプラントいくらですか?」なんて聞かれます。

    アクアのインプラントの価格は、宮崎市でいうとたぶん普通の価格だと思います。

    相場より安すぎず、高すぎず。

    保険のきかない自由診療なので各医院値段はさまざまですが、ものには適正価格というものがあります。

    材料のとの原価率、難易度、加工費など。

     

    お店を経営していて、1080円で仕入れたものを1080円でうったら赤字になることは大人なら誰でもわかります。

    たしか消費税に関しては この場合80円の50%をお店側が税金として払うんだったかな(まちがっているかも)

     

    家賃、人件費、光熱費などをかんがえると、1080円で仕入れたものは、3000円程度で売るのが標準だと思います。

    原価率(材料)は30%以下におさえるのが一般的。

     

    歯科の場合でもそうなんですが、保険治療の多くが原価率を無視した設定になっているのです。

    以前書きましたが、材料費が1500円なのに、1000円しかいただけないような、ありえないものがたくさんあるのです。

    こんなのほかの業界でありますかね?患者さんは信じがたいでしょうけど。

     

    「インプラントは30万円します!」といわれて、ほかの歯科医院にお問い合わせしたら15万円といわれたので安い方の歯科医院にかようことになったという患者さんがいます。

    これってなぜそんな値段でできるのか?って患者さんはわからないですよね。

     

    適正な価格を逸脱したようなものは、それ相応のものでしかないのです。

    宮崎弁ではそういうことを『値段がた』といいます。安いものはやすいなりのもの、いいものは高くなるという意味です。

    歯科医院側はなぜ価格をやすくするか!

    それは、「その医院が良心的だから!」ではありません。

     

    理由はたった一つ。

    「宣伝のため」でしかありません。

     

    私たちが習いにいくすごい歯科医師で値段をやすくする方はいままで一人もみたことがありません。

     

    やすくする理由がありませんから。

    処置後のアフターケアまで考えると、適正価格を逸脱することは結果患者さんが、被害を被ることになります。

    もし私がたとえば今のインプラントの価格を半額で提供しようとなったらどういう風に経営をかえるか。

     

    きっと

    安いメーカーのインプラントをさがします。それがたとえメイドインチャイナであろうとも。

    滅菌、消毒はてげてげ(宮崎弁でだいだい)でやります。

    保険でもうからない治療はやりません。

    今の倍のアポイントをいれます(1時間かけてやっていた治療を30分以内にします)

    スタッフの人件費をへらします。福利厚生もやめます。

    地域で一番安い歯科技工士さんに被せをつくってもらいます。

    技術向上、知識向上のためのセミナーや学会はお金がかかるのでいくのをやめます。

    バンバン宣伝をして薄利多売で収益をあげるようにします。

    とにかく数をこなします。

    診査診断もでげてげで。

    短期間でだめになっても保証はいたしません。

    インプラントが必要ない方にもインプラントをいれないといけないとゴリ押しします。

    歯科医療の1つのツールとしてのインプラントではなく、お金儲けのためのツールにして歯科医師ではなく『インプラント屋さん』になります。

     

     

    ・・・・・・・・って感じでしょうかね。きちんと治療をしたら適正価格は患者さんからいただきますが、医の倫理をわすれずにいち医療人として携わっていきたいです。

    健康に直接関係するような医療費の安売りって怖くないですか?

     

     

    だから、申し訳ありませんが、お金儲けの手段でしかない危険な安売りは当院ではいたしませんので・・・。

     

    3日前のニュースより。 ↓

    医療の安売りは経営の悪化と質の低下を招いてしまう。適正価格の 1/3以下だった医院の残念なニュース↓

     

    【北海道】札幌の歯科医、矯正途中に閉院 費用前払い、連絡取れず

    小中学生の歯の矯正を特別価格で行うと宣伝していた札幌市内の歯科医院が2015年4月に閉院し、
    治療中だった患者の保護者が男性院長と連絡を取れなくなっていることが12日に分かった。
    治療開始時に10万円以上を前払いした人もいて、札幌市保健所には4月以降、延べ49件の相談が寄せられている。

    連絡が取れないのは、札幌市中央区で2005年に開業した歯科医院の院長。
    同医院は、13年から15年3月にかけて札幌市内で配布されるフリーペーパーの広告で、
    一般的に保険外診療の矯正費用について、
    「特別価格」として小学生12万8千円、中学生19万8千円(いずれも税別)と掲載していた。

    中学1年の長女(12)が同医院で矯正の治療を受けていた札幌市中央区の男性(44)は、
    14年夏の治療開始時に一括で約14万円を支払った。
    他の保護者とともに治療費の返還を求め、弁護士に相談することも検討している。
    患者が放置されている状況について、市保健所は「医療法上の違反はなく、保健所に指導する権限がない」と話す。

    以下ソース:北海道新聞 01/13

     

     

     

     

     

     

     

     

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